Lancet: COVID-19 - независимый фактор риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта

Шведское популяционное исследование показало, что инфекция COVID-19 является фактором риска как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. Подробности приводятся в издании Lancet.


Хотя COVID-19 считается преимущественно респираторной инфекцией, обзор, проведенный в конце 2020 года, показал, что инфекция также может привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым последствиям. Например, одно исследование 3334 пациентов с COVID-19 в США показало, что частота ишемических инсультов составляет 1,6%, а инфаркт миокарда - 8,9%. Этот показатель был намного выше, чем в датском обсервационном исследовании 5119 пациентов, из которых только 0,3% перенесли острый инфаркт миокарда. Однако о многих неблагоприятных сердечно-сосудистых исходах сообщалось среди госпитализированных с COVID-19, и отсутствуют данные о бремени этого заболевания после заражения вирусом на уровне населения.

Это стало причиной проведения исследования, проведенного командой из Департамента общественного здравоохранения и клинической медицины Университета Умео, Умео, Швеция. Исследователи стремились количественно оценить относительный риск ишемического инсульта и инфаркта миокарда после заражения COVID-19, используя крупный общенациональный регистр в Швеции. Команда использовала два метода исследования; серия самоуправляемых корпусов ( SCCS) и соответствующая контрольная когорта. В методе SCCS индивид выступает в качестве своего собственного контролера, поэтому учитываются только те, кто пережил событие, и он служит альтернативой когортному или индивидуальному исследованию. Для сравнительных целей исследователи также использовали более традиционное когортное исследование с подобранными парами. Период исследования был с февраля по сентябрь 2020 года, и исследователи рассчитали коэффициент заболеваемости (IRR) обоих сердечно-сосудистых событий после начала COVID-19. Поскольку неблагоприятное сердечно-сосудистое событие могло произойти в тот же день, что и заражение COVID-19, возможно, что событие произошло независимо от заражения вирусом, и поэтому команда выполнила два отдельных анализа, используя любой день 0 (т.е. до COVID-19) и один, исключая день 0.


Используя национальный реестр, за период исследования в общей сложности 86 742 человека были диагностированы COVID-19 со средним возрастом 48 лет (43% мужчины). В исследовании SCCS было 186 острых инфарктов миокарда, из которых 39 пациентов умерли. В подобранном когортном анализе аналогичный значительный повышенный риск наблюдался как для острого инфаркта миокарда, так и для ишемического инсульта.

Основываясь на результатах двух независимых методов, авторы пришли к выводу, что COVID-19 является независимым фактором риска как острого инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта.