COVID-19 снижает мужскую фертильность, влияя на качество спермы и уровень гормонов

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале PLOS ONE , исследователи провели систематический обзор и метаанализ данных о влиянии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) на мужские репродуктивные гормоны и показатели спермы, чтобы определить, оказывает ли инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность.

Этиологический агент пандемии COVID-19, SARS-CoV-2, является β-коронавирусом, который заражает клетки человека, связываясь с рецептором ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2). Рецептор АПФ-2 находится в легких, почках, сердце и яичках, что делает все эти органы возможными точками входа для вируса.

Пандемия COVID-19 стала причиной более 700 миллионов случаев и более 7 миллионов смертей. Однако, хотя известно, что вирус в первую очередь поражает дыхательную систему, исследования показывают, что он также может оказывать неблагоприятное воздействие на другие системы органов. Исследования также показали, что инфекции SARS-CoV-2 протекают тяжелее у мужчин, чем у женщин. Кроме того, исследования показали, что у многих мужчин, инфицированных более ранним SARS-CoV-1, развился орхит или воспаление яичек.

Однако данные о влиянии SARS-CoV-2 на мужское репродуктивное здоровье ограничены. Хотя некоторые исследования сообщали о связи между COVID-19 и снижением уровня тестостерона и более низким качеством спермы, некоторые из результатов были сочтены методологически слабыми.

У пациентов с COVID-19 наблюдались повышенные уровни пролактина и эстрогена, что свидетельствует о гормональном нарушении, связанном с вирусом.

Целью настоящего исследования было всесторонне проанализировать недавние исследования, посвященные изучению влияния COVID-19 на мужскую фертильность, и провести метаанализ путем сравнения показателей качества спермы и уровней репродуктивных гормонов у инфицированных и неинфицированных мужчин, чтобы понять влияние SARS-CoV-2 на мужскую фертильность.

Исследователи использовали модель PECO (Population, Exposure, Comparator, and Outcomes) для выбора исследований, в которых изучались пациенты мужского пола репродуктивного возраста, подвергшиеся воздействию SARS-CoV-2. Обзор включал как перспективные, так и ретроспективные исследования, если они включали контрольные группы с отрицательным результатом на COVID-19 или содержали данные о состоянии здоровья одного и того же человека до и после пандемии COVID-19. Исследования in vitro , сосредоточенные на пациентах-женщинах или не имевшие контрольных групп, были исключены.

Для исследований, включенных в обзор, результаты состояли из измерений обычных параметров спермы, таких как количество сперматозоидов, объем эякулята, концентрация сперматозоидов, морфология, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также уровни лейкоцитов в семенной жидкости. Результаты также включали уровни мужских репродуктивных гормонов, включая тестостерон, эстроген, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Измерения также включали соотношения тестостерона к ЛГ и ФСГ к ЛГ.

Для метаанализа данные, полученные из исследований, включали размеры выборки, страну исследования, дизайн исследования, методы, используемые для диагностики COVID-19, и ключевые результаты. Исследователи использовали эти данные для расчета стандартизированных средних различий с обширным анализом чувствительности, чтобы избежать смещения и оценить источники разнообразия. Параметры также сравнивались для изменений до и после лечения COVID-19.

Обзор выявил 40 соответствующих исследований, опубликованных в 12 разных странах в период с 2020 по 2023 год, в которых изучалось влияние SARS-CoV-2 на мужское репродуктивное здоровье. Основные выводы метаанализа охватывали влияние COVID-19 на несколько аспектов мужского репродуктивного здоровья.

Исследование показало, что COVID-19 был в значительной степени связан с уменьшением объема эякулята, при этом анализы чувствительности подтвердили последовательное уменьшение объема эякулята после заражения SARS-CoV-2. Однако анализы чувствительности показали, что разница в объеме эякулята до и после лечения COVID-19 не была статистически значимой, что указывает на то, что влияние лечения может быть ограниченным. Количество сперматозоидов также уменьшилось после заражения SARS-CoV-2, хотя анализы чувствительности показали, что это уменьшение было незначительным.

Анализ чувствительности подтверждает надежность результатов, особенно устойчивого снижения качества спермы после заражения SARS-CoV-2.

У лиц, инфицированных SARS-CoV-2, также наблюдалось значительно более низкое содержание сперматозоидов, и никаких изменений в концентрации сперматозоидов после лечения COVID-19 не наблюдалось. Этот вывод оставался неизменным даже после учета возможных ошибок и различий в исследовании, что подтверждает надежность результата. Также было обнаружено, что COVID-19 снижает жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, причем разница в жизнеспособности сперматозоидов оставалась постоянной даже после анализа чувствительности.

Сравнения между инфицированными и неинфицированными лицами не выявили существенных различий в морфологии сперматозоидов. Однако сравнения морфологии сперматозоидов у одного и того же лица до и после заражения SARS-CoV-2 выявили более низкие уровни морфологически нормальной спермы. Анализ показал, что хотя общие различия в морфологии между инфицированными и неинфицированными лицами не были существенными, внутрииндивидуальные изменения свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может оказывать едва заметное, но заметное влияние на морфологию сперматозоидов.

Уровень репродуктивных гормонов также был значительно изменен у пациентов с COVID-19, с повышенным уровнем пролактина и незначительно более высоким уровнем эстрогена у инфицированных мужчин. Интересно, что исследование обнаружило существенную изменчивость уровня тестостерона до и после лечения, что позволяет предположить, что влияние COVID-19 на этот гормон может быть более сложным, чем первоначально предполагалось. Однако уровень лейкоцитов в семенной жидкости был схожим у инфицированных и неинфицированных мужчин.