SR: Распространенные лекарства от изжоги связаны с риском заболеваний почек

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одними из наиболее часто используемых лекарств во всем мире. Эти препараты обычно назначают для лечения таких состояний, как частая изжога, кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Только в Соединенных Штатах около 10% взрослых используют эти препараты для облегчения симптомов. Однако недавнее исследование, проведенное учеными Калифорнийского университета в Сан-Диего, показывает, что длительное применение ИПП может быть сопряжено со значительными рисками для здоровья почек. Подробностями поделилось зарубежное издание Scientific Reports.

Исследовательская группа проанализировала данные из Системы отчетности о побочных эффектах FDA (FAERS), базы данных, содержащей более 10 миллионов записей пациентов. Эти записи документируют добровольные сообщения о побочных эффектах, возникших при приеме различных лекарств. В этом исследовании ученые сосредоточились на пациентах, принимавших только ИПП, сузив выборку до 43 000 человек. Они сравнили этих пациентов с контрольной группой из примерно 8000 человек, которые принимали блокаторы рецепторов гистамина-2 (блокаторы Н2), а также еще один класс препаратов, используемых для лечения кислотного рефлюкса, но без использования других лекарств. Оказалось, что среди пациентов, которые принимали только ИПП, 5,6% сообщили о проблемах с почками, по сравнению с 0,7% тех, кто принимал блокаторы H2. При прямом сравнении с контрольной группой, было обнаружено, что пациенты, принимавшие ИПП: в 28,4 раза чаще сообщали о хроническом заболевании почек, в 4,2 раза чаще об остром повреждении почек, в 35,5 раз выше вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности (самая тяжелая форма почечной недостаточности), в 8 раз чаще возникала неуточненная почечная недостаточность.

Кроме того, пользователи ИПП были более склонны к дисбалансу электролитов, хотя точные эффекты варьировались в зависимости от конкретного используемого ИПП. Тем не менее, риск повреждения почек оставался неизменным для всех пяти ИПП, которые изучались в исследовании.
Хотя ИПП являются необходимыми лекарственными средствами для многих людей, облегчая болезненные и неприятные симптомы, результаты исследования вызывают обеспокоенность относительно долгосрочной безопасности этих препаратов. Хроническая болезнь почек может развиваться медленно с течением времени, и во многих случаях люди могут не замечать симптомов, пока не произойдет значительное повреждение. Острое повреждение почек, с другой стороны, может развиваться быстрее и может потребовать немедленной медицинской помощи. Оба состояния могут серьезно повлиять на качество жизни человека и в тяжелых случаях привести к терминальной стадии почечной недостаточности, которая требует диализа или пересадки почки.




В этом исследовании подчеркивается необходимость тщательного наблюдения со стороны медицинских работников за пациентами, принимающими ИПП, особенно за теми, кто уже может находиться в группе риска по заболеванию почек. Для лиц, которым требуются эти препараты, может потребоваться обсуждение альтернативных методов лечения или стратегий для минимизации рисков, например, использование минимальной эффективной дозы в течение максимально короткого периода времени.

Результаты, связанные с почками, — не первый случай, когда ИПП вызывают беспокойство в медицинском сообществе. Исследование 2017 года, также проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Диего, обнаружило доказательства того, что ИПП могут способствовать развитию хронических заболеваний печени как у мышей, так и у людей. В совокупности эти исследования показывают, что, хотя ИПП эффективны при лечении кислотного рефлюкса и изжоги, они могут быть сопряжены со значительными долгосрочными рисками для здоровья, которые нельзя игнорировать.

По мере того, как растет понимание рисков, связанных с ИПП, пациентам и поставщикам медицинских услуг важно открыто обсуждать необходимость приема этих препаратов. В некоторых случаях изменение образа жизни, например, корректировка рациона питания или контроль веса, может помочь облегчить симптомы кислотного рефлюкса без необходимости длительного приема лекарств. Кроме того, медицинские работники должны внимательно следить за функцией почек у пациентов, продолжающих принимать ИПП, особенно у тех, у кого имеются другие факторы риска заболеваний почек.