The Journal of Physiology: Ученые нашли новый метод лечения инсульта

На протяжении многих лет ученые считали, что левая и правая стороны тела контролируются противоположными полушариями мозга. Считалось, что если человек двигает правой рукой, то за это отвечало левое полушарие мозга, и наоборот. Эта идея также предполагает, что праворукость или леворукость обусловлены тем, что одно полушарие мозга лучше контролирует движение, чем другое. Однако почти 30 лет назад исследователь по имени Роберт Сайнбург из Университета штата Пенсильвания предложил другую идею, названную гипотезой комплементарного доминирования. Он предположил, что обе стороны мозга работают вместе, чтобы контролировать движения обеих сторон тела, при этом каждая сторона играет свою роль. Эта идея постепенно получила признание и теперь формирует новые методы лечения для людей, которые восстанавливаются после инсультов. Научная работа представлена в журнале The Journal of Physiology.

Роберт Сайнбург и его команда потратили десятилетия на изучение того, как мозг управляет движением. Их исследования, наряду с работами других ученых, привели к лучшему пониманию того, как работает мозг. Эти новые знания теперь используются для улучшения реабилитации людей, перенесших инсульт, помогая им восстановить подвижность и силу обеих сторон тела.

Как инсульты влияют на движение

Инсульт происходит, когда нарушается приток крови к участку мозга из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда. Когда это происходит, часть мозга, отвечающая за контроль движения, может быть повреждена, что приводит к проблемам с контролем мышц и связью между мозгом и телом. Это часто приводит к слабости или даже параличу на одной стороне тела. Ранее врачи считали, что затронута только сторона тела, противоположная инсульту. Например, если инсульт произошел в левой части мозга, правая сторона тела будет иметь проблемы с движением.
Реабилитация направлена на то, чтобы помочь пациентам восстановить как можно больше функций на более слабой стороне, уделяя меньше внимания «непораженной» стороне тела.

Однако исследование Сайнбурга показало, что этот традиционный взгляд не полон. Фактически, инсульт может затрагивать обе стороны тела, даже если проблемы не так очевидны на менее пораженной стороне. Это новое понимание теперь направляет изменения в реабилитации после инсульта.

Новые подходы к реабилитации после инсульта




Гипотеза Сайнбурга о комплементарном доминировании бросает вызов давнему убеждению, что одна сторона тела «хорошая», а другая — «плохая». Вместо этого его исследования показывают, что каждая сторона мозга имеет свои собственные сильные стороны, когда дело касается контроля движения. Например, доминирующее полушарие мозга (обычно левое у правшей) лучше справляется с выполнением плавных и точных движений, в то время как недоминантное полушарие лучше стабилизирует движения в сложных ситуациях, например, когда кого-то неожиданно толкают. Эта идея имеет важные последствия для восстановления после инсульта. Если обе стороны мозга способствуют движению, то во время реабилитации необходимо лечить обе стороны тела. Сайнбург и его коллеги работают над новыми методами лечения, которые решают проблемы движения с обеих сторон тела.

Одним из ключевых выводов исследования Сайнбурга является то, что менее пострадавшая рука после инсульта все еще может иметь дефициты. Например, если инсульт повреждает левую часть мозга, правая рука может испытывать трудности с точными движениями. Аналогично, если повреждено правое полушарие мозга, левой руке может быть трудно остановиться в нужном месте, когда она тянется за предметом.

Чтобы помочь людям, пережившим инсульт, восстановить лучший контроль над менее пораженной рукой, команда Сайнбурга разработала специальные реабилитационные мероприятия. В пилотном исследовании 2020 года люди, пережившие инсульт, играли в виртуальные игры, разработанные для улучшения их движений. Например, люди, перенесшие инсульт в левом полушарии мозга, играли в виртуальный аэрохоккей левой рукой, чтобы улучшить способность совершать плавные и точные движения. Пациенты с инсультом правого полушария мозга играли в игру, в которой нужно было обходить лабиринт правой рукой, чтобы улучшить способность останавливать руку в нужном месте.

После трех недель тренировок участники показали значительное улучшение ловкости рук, что было измерено с помощью обычного теста, используемого для пациентов, перенесших инсульт. Важно, что они сохранили эти улучшения даже через шесть недель после окончания тренировок.

Шаг к лучшему лечению




Работа Сайнбурга и его команды в настоящее время проверяется в ходе крупных клинических испытаний, чтобы определить, насколько эффективны эти новые методы лечения для людей, перенесших инсульт. Предварительные результаты испытаний, проведенных в период с 2018 по 2024 год, многообещающие и могут привести к значительному улучшению методов реабилитации после инсульта. Цель состоит в том, чтобы создать методы лечения, которые помогут людям, перенесшим инсульт, восстановить больше подвижности и силы в обеих сторонах тела, что позволит им вернуться к повседневной деятельности, которая для них важна. Это исследование может оказать огромное влияние на жизни сотен тысяч людей, ежегодно переживающих инсульты.

Инсульт является основной причиной долгосрочной инвалидности, и многие выжившие никогда полностью не восстанавливаются. Но с новыми знаниями о том, как обе стороны мозга контролируют движение, исследователи, такие как Сайнбург, надеются, что лучшие стратегии реабилитации приведут к более полному восстановлению для выживших после инсульта. Будущее лечения инсульта может заключаться не только в переобучении более слабой стороны тела, но и в оказании помощи менее пораженной стороне в восстановлении полной функциональности.