Для детей и подростков лишний вес может означать более высокую вероятность длительного течения COVID

В когортном исследовании, опубликованном в JAMA Network Open , исследователи из Соединенных Штатов Америки (США) изучили взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) до заболевания коронавирусом 2019 года (COVID-19) и риском развития последствий острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у детей.

Они обнаружили, что более высокий ИМТ, особенно ожирение и тяжелое ожирение, был связан с повышенным риском развития ПАСК, при этом риск увеличивался в зависимости от дозы по сравнению с ИМТ.

Детский PASC — это сложное состояние, включающее постоянные, рецидивирующие или новые симптомы, появляющиеся не менее чем через 4 недели после острого COVID-19. Его воздействие охватывает множество систем органов, а оценки распространенности в исследованиях варьируются от 1,6% до 70%. Это состояние представляет значительный риск для детей, что подчеркивает настоятельную необходимость понимания его причин, как подчеркивает Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи.

Хотя ожирение является хорошо известным хроническим заболеванием, связанным с тяжелыми исходами COVID-19 даже в США, большинство исследований риска PASC, связанного с ожирением, были сосредоточены на взрослых. Хотя некоторые исследования изучали PASC у детей с ожирением, специфика этой ассоциации, особенно ее зависимость от дозы и реакции, остается недостаточно изученной, что указывает на критический пробел с важными последствиями для здоровья детей.

В настоящем исследовании ученые изучили потенциальную связь между ИМТ до заражения и результатами PASC с целью разработки рекомендаций по профилактике и уходу за пациентами детского возраста из группы риска.

В настоящем ретроспективном когортном исследовании исследователи использовали деидентифицированные данные из 26 учреждений США. Они проанализировали результаты лечения COVID-19 у детей с участием больниц и амбулаторных учреждений. Данные были получены из электронных медицинских карт (ЭМК) в период с марта 2020 года по май 2023 года детей в возрасте до 21 года с задокументированной инфекцией SARS-CoV-2. Участники исключались, если им было меньше пяти лет на момент оценки ИМТ или если у них были генетические или медицинские состояния, влияющие на вес.

Всего было включено 172 136 участников. Средний возраст участников составил 12,6 лет на момент оценки ИМТ; 52,4% были женщинами, а 50,7% — неиспаноязычными белыми. Категории ИМТ основывались на процентилях возрастных диаграмм роста, предоставленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, или диапазонах ИМТ для взрослых людей старше 19 лет.

Pittcon 2024 — электронная книга «Развитие науки на Западном побережье» Ознакомьтесь с записями и основными моментами Pittcon 2024. NewsMedical подготовил подборку интервью с ключевыми лидерами общественного мнения, принимавшими участие в шоу.
Загрузите последнюю версию
PASC был идентифицирован с использованием кодов из Международной классификации болезней 10 -го пересмотра для состояний после COVID, а также кластеров из 24 симптомов и состояний, представляющих фенотип PASC. В исследование также были включены такие переменные, как возраст, пол, раса/этническая принадлежность, вариант COVID-19, использование здравоохранения, индекс коморбидности, тяжесть COVID-19, статус вакцинации и тип страхования.

Период наблюдения длился от 28 до 179 дней после индексной даты, которая была либо самой ранней датой диагностики COVID-19 , либо 28 дней до диагностики PASC или мультисистемного воспалительного синдрома. Статистический анализ включал использование регрессии Пуассона и модифицированной регрессии Пуассона, ортогонального трендового анализа и нескольких апостериорных анализов чувствительности.

Около 49,7% участников имели ожирение или тяжелое ожирение. В ходе наблюдения у 0,8% участников был диагностирован PASC. Около 26,4% участников испытали по крайней мере один симптом PASC, с аналогичными показателями ожирения. Участники с более высоким ИМТ показали повышенный риск PASC и симптомов, связанных с PASC, по сравнению с участниками с относительно низким ИМТ. Наблюдался эффект дозы-реакции. В частности, участники с ожирением и тяжелым ожирением показали более высокий риск получения диагноза PASC (относительные риски [RR] составили 1,25 и 1,42 соответственно) и возникновения любых симптомов или состояний PASC (RR 1,11 и 1,17 соответственно).

Анализы подгрупп в значительной степени подтвердили эти результаты, но ассоциации с ИМТ и PASC были значимыми только среди неиспаноязычных белых участников, а не среди неиспаноязычных чернокожих или испаноязычных участников. Анализы чувствительности подтвердили модель зависимости «доза-реакция». Анализ результатов отрицательного контроля не выявил остаточного смещения, что говорит о надежности результатов.

Это первое исследование, изучающее связь между статусом ИМТ и PASC среди детей, что еще больше усиливается большим размером выборки. Однако исследование ограничено потенциальной асимметрией выборки из-за высокой распространенности ожирения, отсутствия модифицируемых факторов риска, таких как диета и активность, возможной избыточной классификацией PASC без стандартизированных критериев, совпадением симптомов с состояниями, связанными с ожирением, и смещением отбора из-за чрезмерной репрезентативности тяжелых случаев, несмотря на усилия по включению более широких амбулаторных данных.