Споры со смертью: органы пациентов с COVID-19 на ИВЛ поражает грибок

Грибковая инфекция — причина смерти четверти пациентов с COVID-19, попавших в реанимацию. Все уже успели усвоить, что злоупотребление антибиотиками коронавирус не убивает, а осложнение в виде бактериальной пневмонии гарантирует. Теперь врачи предупреждают о новой смертельной опасности: микоз поражает внутренние органы тяжелобольных людей.


Ослабленный иммунитет пациентов, которые лежат в отделении интенсивной терапии или в реанимации, становится причиной их заражения грибковыми инфекциями. Атипичная пневмония, вызванная грибами рода Aspergillus, характерна для больных COVID-19. Именно коронавирусная инфекция нарушает местные и системные механизмы иммунной защиты.

Ситуация осложняется тем, что лечение COVID-19 предусматривает применение глюкокортикостероидов и биологических иммуносупрессоров. Это приводит к снижению количества иммунологически активных клеток. В результате грибковая инфекция беспрепятственно поражает внутренние органы, в том числе легкие. При этом развивается осложнение в виде микозной пневмонии. Она становится причиной смерти 25% пациентов, находящихся в ОРИТ.

Aspergillus — не единственная «грибковая» опасность для больных коронавирусной инфекцией. Длительное пребывание в реанимации — это не только аппарат ИВЛ, но и катетер в вене, через который вводят лекарственные препараты, и капельницы для парентерального питания. Риск заражения грибами рода Candida при этом повышается на 1-2%, но сепсис, вызванный таким микозом, сразу увеличивает летальность текущего заболевания на 50%.

Основная проблема при развитии грибковой инфекции у пациентов с COVID-19 заключается не в том, что микоз сложно лечить, а в том, что микозную пневмонию трудно диагностировать.

Бронхоскопия — простой и надежный метод обнаружения микоза в дыхательных путях. Пациентам, заразившимся коронавирусом, в реанимации такую диагностику не проводят. Этому есть два объяснения: для тяжелобольных в ОРИТ такая процедура опасна, а для врачей она повышает риск заражения коронавирусной инфекцией.