Опиоиды во время операции могут вызвать у пациентов более сильную боль

Новое исследование показало, что использование синтетических опиоидов во время хирургического вмешательства может привести к усилению боли в период восстановления пациентов. Вместо ожидаемого облегчения такие препараты увеличивают риск возникновения неприятных болевых ощущений, включающих эмоциональные, когнитивные и ментальные аспекты.




Ученые выяснили, что применение этих опиоидов во время операции в 27 раз повышает вероятность сильных болей в послеоперационный период. Такой вывод был сделан на основе исследования, опубликованного 25 февраля в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine.

Группа специалистов под руководством доктора Акселя Мориса Шамбурски из университетского госпиталя имени Пастера в Ницце установила, что хотя опиоиды часто применяются для обезболивания, их использование во время наркоза может спровоцировать парадоксальное усиление боли после операции.

Большинство пациентов сталкиваются с умеренными или сильными болевыми ощущениями после хирургического вмешательства, что не только вызывает дискомфорт, но и может замедлить процесс выздоровления, увеличивая вероятность осложнений. Авторы исследования подчеркивают, что выявление факторов, влияющих на развитие послеоперационной боли, поможет улучшить качество медицинской помощи, повысить удовлетворенность пациентов и снизить риски, связанные с острым и хроническим болевым синдромом.

В ходе работы были проанализированы данные 971 пациента, участвовавшего в клиническом испытании, оценивающем эффективность седативных препаратов, вводимых перед операцией. Все участники исследования были моложе 70 лет.

Операции проводились в пяти французских медицинских учреждениях и касались различных областей: 37% пациентов проходили ортопедические или спинальные операции, 29% — хирургические вмешательства, связанные с органами слуха, носа и горла, 15% — процедуры, затрагивающие пищеварительную систему.

По результатам опросов, проведенных на следующий день после операции, 28% пациентов сообщили о сильных болях. Анализ показал, что вероятность возникновения выраженного болевого синдрома увеличивалась в 27 раз, если во время анестезии использовались мощные опиоиды. Этот эффект связан с феноменом опиоид-индуцированной гипералгезии, при котором высокие дозы подобных препаратов повышают чувствительность к болевым стимулам.

Также выявлены другие факторы, влияющие на уровень боли. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями сталкивались с сильными болями в пять раз чаще, а при назначении после операции препаратов от тревожности этот показатель увеличивался в восемь раз. В то же время отсутствие седативных средств перед операцией снижало риск боли на 51%, а ортопедические операции сопровождались меньшей вероятностью выраженного болевого синдрома, уменьшая риск на 71%.