Новое исследование, проведённое специалистами Университета Бата, показало, что отказ от антикоагулянтов у пожилых пациентов с мерцательной аритмией значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта и летального исхода. Эти данные ставят под сомнение мнение о чрезмерных рисках кровотечений при приёме препаратов, разжижающих кровь.
Новое исследование, проведённое специалистами Университета Бата, показало, что отказ от антикоагулянтов у пожилых пациентов с мерцательной аритмией значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта и летального исхода. Эти данные ставят под сомнение мнение о чрезмерных рисках кровотечений при приёме препаратов, разжижающих кровь.
Исследование, результаты которого опубликованы в журнале Heart, демонстрирует, что опасность отказа от антикоагулянтов выше, чем возможные побочные эффекты от их приёма. Это заболевание, приводящее к нерегулярному сердцебиению и увеличивающее риск инсульта в пять раз. В Великобритании эта патология ежегодно становится причиной около 20 000 инсультов.
Для предотвращения образования тромбов пациентам часто назначают антикоагулянты. Однако из-за опасений врачей, связанных с возможными падениями и кровотечениями, пожилым людям такие препараты выписывают реже или отменяют их приём.
Пациенты, прекратившие приём антикоагулянтов, в три раза чаще сталкивались с инсультами или летальным исходом по сравнению с теми, кто продолжил терапию. Риск сердечного приступа у таких пациентов практически удваивался. Частота серьёзных кровотечений у пациентов, продолжающих приём препаратов, не отличалась от тех, кто отказался от них. Эти данные указывают на то, что опасения врачей по поводу кровотечений могут привести к необоснованному прекращению терапии, что создаёт угрозу жизни пациентов.
Ведущий автор исследования, доктор Аннека Митчелл, призвала врачей учитывать повышенный риск инсульта при отмене антикоагулянтов. Она подчеркнула необходимость тщательного анализа рисков и преимуществ перед принятием решений о прекращении терапии.
Ранее основным препаратом для пациентов был варфарин, однако его использование требовало регулярного контроля крови и соблюдения диеты, что создавало сложности для пожилых людей. С 2013 года альтернативой стали прямые оральные антикоагулянты (DOAC), такие как апиксабан. Они проще в применении и связаны с меньшими ограничениями, а некоторые из них даже обладают более низким риском кровотечений по сравнению с варфарином.
Доктор Анита Макгроган, принимавшая участие в исследовании, отметила, что пожилые пациенты редко были включены в ранние клинические испытания DOAC, что создавало неопределённость относительно их безопасности. Однако новое исследование восполняет этот пробел, предоставляя убедительные доказательства их эффективности.
Академический гериатр доктор Томас Уэлш подчеркнул, что полученные данные дают врачам точное представление о рисках прекращения антикоагулянтной терапии. По его словам, теперь медицинские специалисты смогут принимать более обоснованные решения, основанные на реальных показателях.
